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衢州柯城:開展欺詐騙取醫療保障資金專項檢查 嚴禁“藥店成超市”

發布時間:2019-12-04 14:38:34 來源: 浙江省紀委省監委網站

  “成人醫保卡還能不能買兒童藥品?”“大米、油還能不能刷醫保卡?”“這筆藥費重復收費,再仔細核一下。”近日,衢州市柯城區紀委監委對欺詐騙取醫療保障資金問題開展專項執紀監督,以紀律“戒尺”督促責任單位加強對醫保定點零售藥店的監督管理,切實杜絕“藥店成超市”現象。

  柯城區紀委專項執紀監督組在石梁鎮衛生院檢查參保人員住院及醫保資金實際使用情況

  據了解,為確保此次專項執紀監督達到促落實、抓整改、求實效目的,督查全程不發通知、不打招呼、不用陪同,直奔轄區內醫保定點醫藥機構、醫保定點零售藥店,并隨機抽查部分參保人員。專項執紀監督組通過投訴舉報、大數據分析、隨機抽樣等方式,著力發現醫保領域多收費、虛假收費,誘導甚至騙取參保人員住院,留存、盜刷、冒用參保人員醫保卡等欺詐騙保行為以及背后存在的“不作為、慢作為”現象。

  在該區某衛生院及下屬村衛生室檢查時,督查組發現存在出入庫管理不規范、多收費、違反限定支付、診療記錄不全等違規行為,現場通知醫保局拒付該院違規費用1萬余元,同時將問題反饋給衛生行政主管部門,督促問題整改到位。隨后,該區醫保局舉一反三,開展專項治理,共對67家銷售日用品等違反規定使用醫保資金的醫藥機構進行查處,追回違規基金16萬元。

  “我們綜合運用‘五項監督法’開展監督,動態護航醫保資金安全。”專項執紀監督組組長毛劍泓介紹,監督組將監督欺詐騙取醫療保障資金作為全年立項監督項目予以立項,同時積極聯合相關部門開展外向監督,相繼與公安、法院聯合查處騙保案件2起,與市場監管局、衛健局聯合開展監督,發現了一批騙保線索,并對相關涉事機構進行了處理。

  此外,督查組還同步實行“回頭看”,避免一查了之,“回頭看”查處7家定點零售藥店的銷售生活品、食品等違規行為,對負責人開展了約談,并要求進行限期整改。

  “柯城區紀委將以‘不忘初心、牢記使命’主題教育為契機,聚焦群眾關心關注的醫療衛生領域不正之風和腐敗問題,大力推進‘清廉醫院’建設。”該區紀委監委相關負責人表示,下一步,將圍繞重大項目建設、醫療器械采購、人事安排、民主決策等醫療衛生系統重點事項和重點領域開展監督檢查,用好監督執紀問責利劍,推動醫德醫風持續向好向善,著力打造風清氣正廉潔從醫、醫患關系清朗和諧的“清廉醫院”。

  截至目前,柯城區紀委專項執紀監督組已開展欺詐騙取醫療保障資金專項檢查21次,發現并查處違反規定問題67個,聯合查處醫療保險欺詐騙保案件2起,共追回醫療保險基金23萬余元。(衢州市紀委監委)

編輯:張曉斌
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